抗艾奇迹——柏林病人

文章作者:管理一号 | 2019-03-06
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来历: 我是科学家iScientist

长久以来,艾滋病给人们带来了深深的惊惧。自从1978年发现艾滋病起,人类就没能挣脱它的魔爪——这种“臭名远扬”的疾病在几十年中席卷全球,至今全球累计感染人数近3700万[1]。

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从无药可救到有用操控

艾滋病的可怕之处在于长时刻埋伏和“借刀杀人”:艾滋病病毒(HIV)会逐步进攻患者的免疫系统,让患者在许多原本缺乏为道的病原微生物面前失掉还手之力。若不经有用医治,一次小小伤风都或许丧命。不仅如此,许多艾滋病患者还不得不承受来自本身和社会舆论的两层压力。

毫无疑问,艾滋病现已成为了严重公共卫生问题和社会问题。

艾滋病引起了医学界和社会的广泛注重,人们逐步找到了它的传达途径和预防措施。而且跟着“鸡尾酒疗法”的开发和推行,艾滋病患者的健康状况和寿数都得到明显前进。

图丨HEALTH MATTERS

艾滋病从无药可医的致死病转变为可被操控的慢性病,得到有用医治的艾滋患者也总算可以康复到正常人的日子。

“鸡尾酒疗法”的实质在于经过长时刻服用混合的抗艾药物,让HIV病毒不再无事生非。

但要说将HIV病毒从患者体内完全清除,全国际长久以来却仅有一人做到,他就是闻名的“柏林患者”——蒂莫西·雷·布朗(Timothy Ray Brown)(详见:国际首例被治好的艾滋患者,阅历了怎样的奇观?)。

“柏林患者”提莫西·雷·布朗。图片来历:cbsnews.com /Gerard Julien“

抗艾奇观——柏林患者

布朗在29岁(1995年)时被确诊患有艾滋病。原本,经过了一系列抗HIV药物医治和鸡尾酒疗法后,他的病况得到了有用操控。

但是命运弄人,2006年,布朗又检测出了急性髓系白血病(AML),在化疗失利后,命悬一线的布朗只能经过骨髓移植来做终究一搏。其时,布朗的医师想到了一种一箭双雕的医治计划——将来自于具有艾滋病病毒抗性基因(CCR5缺失的纯合子)捐赠者的骨髓干细胞移植给了布朗。

经过这种背水一战般的医治计划,布朗的艾滋病和白血病终究都被治好。他不再服用抗艾药物,过去了十多年,他的体内也没有再检测出艾滋病病毒。

由此,布朗成为了国际上第一例成功完全打败艾滋病的人。他的康复让人们看到了完全治好艾滋病的一线曙光,也引出了CCR5抑制剂抗艾药的发生。

尽管布朗治好艾滋病的阅历非常振奋人心,但不知为何,尔后多年都没人能用这种办法重复出相同的医治作用。这让人们开端置疑,“柏林患者”或许仅仅一个“撞大运”的极点个例。

图片来历:cbsnews.com/Brendan Smialowski

“伦敦患者”现身——治好艾滋又添新例?

直至最近,英国又报导出了一位“伦敦患者”。这位“伦敦患者”很或许成为继“柏林患者”之后经过造血干细胞移植的办法完全治好艾滋病的第二个事例。这一事例登上了2019年3月5日的《天然》(Nature)杂志[2]。

“伦敦患者”曾于2012年确诊为晚期霍奇金淋巴瘤,经过3年医治后淋巴瘤进一步恶化,在2015年决议测验造血干细胞移植来做终究一搏。

他遇到了伦敦大学学院的拉温德拉·古普塔(Ravindra Gupta)。同“柏林患者”相同,古普塔的医治团队拟定的医治计划也是为他移植了来自具有艾滋病病毒抗性基因捐赠者的骨髓干细胞,方针是一起治好他的霍奇金淋巴瘤与艾滋病。

领导这项研讨的伦敦大学学院的病毒学家Ravindra Gupta。图片来历

与“柏林患者”不同的是:尽管这两次移植的干细胞均来自CCR5缺失的纯合子(CCR5Δ32/Δ32)供者,但“柏林患者”布朗自己是CCR5缺失的杂合子(CCR5WT/Δ32),而“伦敦患者”和绝大多数人相同,归于具有正常CCR5的野生型纯合子。

其次,跟着移植理念的前进,“伦敦患者”没有进行全身放疗,运用的化疗计划也较“柏林患者”更有针对性,最大极限减小了放化疗的副作用,患者的“排异反响”也较传统计划减轻许多。

依据现在的随访,“伦敦患者”已取得了很好的抗艾作用:他已成功嵌组成CCR5Δ32/Δ32纯合子,免疫细胞不再表达CCR5,且承受医治的16个月后不再服用抗艾药物。

直到2019年2月,“伦敦患者”现已成功“停药”18个月。他血清中HIV-1 RNA依然维持在阴性水平,HIV-DNA也继续低于阈值。

伦敦患者的医治进程。图片来历:参考文献[2],谢nini汉化

新的期望

不过,研讨团队也表明,现在说“伦敦患者”的艾滋病已被“治好”或许还为时过早,仍需求对他进行更长时刻的调查记载,以保证病毒不会在未来死灰复燃。

“奇观”或许将会由此打破。跟着千亿国际相似病例的呈现,患有恶性肿瘤需求骨髓移植的艾滋病患者会逐步翻开“治好艾滋“的大门。

图片来历:Pixabay

此外,也有其他的专业人士表达了他们对经过造血干细胞移植的办法医治艾滋病的观点:

来自卡迪夫大学流行症学的安德鲁·弗里德曼博士说:经过造血干细胞移植的办法去医治全国际数百万艾滋病毒携带者显然是不切实际的,但诸如此类的陈述或许有助于终究开发一种医治艾滋病毒的办法。

这或许还需求许多年,而在此之前,要点仍应放在及时确诊艾滋病和开端毕生联合抗逆转录病毒医治上(就说前面提到的鸡尾酒疗法)。

不管怎么说,这样的事例关于仍在与艾滋病反抗的人类来说,无疑是增添了新的期望与决心。

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